公營醫療系統飽和，港人北上治療趨勢日益明顯，尤其是癌症患者。有癌症病人組織指，內地藥價低、輪候快，故實行另類的「醫藥分家」，在港治病再北上求醫兼買藥，甚至兩地同步排期緩急，希望本港加快將新藥納入安全網，並與藥廠洽商降低藥品價格。有醫生提到，大灣區醫療銜接有待改善，如醫療和影像紀錄未完全互通，病人或需重複進行檢查，亦期望與內地醫生就個案進行交流。有立法會議員建議加強兩地醫療協作，讓本港更多病人受惠。
港人北上治病成趨勢，當中不乏癌症病人到內地求醫及買藥。以本地癌症頭號殺手肺癌為例，同路人同盟主席陳偉傑說，會內有20多人小組一同北上買藥，其中有病人的自費肺癌藥物在港每月要花9000多元，內地只需5000元人民幣，另有康復的癌症病人北上更換膝關節和髖關節等。他形容，病友都想在香港接受治療，北上是無奈的決定，「現時是另類的『醫藥分家』，香港看醫生，回內地買藥。」
「三文治家庭」欠援要賣樓治病
癌症資訊網慈善基金自去年8月推出北上陪診服務，獲500人次使用。其資源發展部經理葉恩勻指，病友涉及肺癌、乳癌、腸癌，以及前列腺癌，主要因價格差異北上。她舉例，肺癌藥泰瑞沙在港自費需3萬元，內地僅約5000元，另有癌症病友北上化療，在港需3萬至4萬元，內地則約1萬元。
乳癌是本港第二大常見癌症，全球華人乳癌組織聯盟主席王天鳳說，靜脈注射化療的乳癌病人不宜舟車勞頓，故甚少北上治療，「若治療後感身體不適，較難長途跋涉返港。」她續說，有病友會北上買口服化療藥，視乎病者的癌症期數而訂，「若到較晚期，可能每月要花10多萬元藥費，內地會便宜很多。」
她直言，4期癌症需要長期服藥，從病人角度來看，累積花費甚為高昂，「新藥可能副作用較少，但需要自費，最慘是不受綜援和關愛基金資助的『三文治家庭』，曾有姊妹要賣樓治病。」她期望，政府提速把更多新藥納入「安全網」，並跟藥廠洽商，降低藥品價格。
胃腸瘤藥自費需兩萬 深圳僅四千
罕見癌症——胃腸道基質瘤的患者也有北上治療，香港胃腸道基質瘤協會主席Ken Tsang指，據病友透露，因無其他合適藥物，醫生安排其自費購藥替代，收費約2萬多港元，深圳售價約4000元，「同一款藥，不知為何價差這麼大。」他說，醫生建議的部分自費藥物，未被納入撒瑪利亞基金和關愛基金資助，「病友拿綜援也沒用，這種情況就要北上買藥。」
根據深圳市衞健委資料，2023年深圳共為70萬人次港人提供診療服務。近年，中國醫保藥品目錄納入多款腫瘤科藥物並擴大藥物適應症範圍，導致藥物價格大幅下降，普遍比香港低30%至70%，故許多以標靶藥為主要治療方式的香港癌症病人，選擇北上求醫購藥。
藥物以外，有病人定期北上做影像檢查，索取醫療報告。香港肝癌及腸胃癌基金會主席兼創辦人、香港大學外科學系名譽教授潘冬平指，有病人到深圳私家醫院做電腦掃描或磁力共振，價錢僅香港的三分之一。陳偉傑同樣留意到相關趨勢，他指，病人在公營醫院取得醫生紙後，到私人化驗所做電腦斷層掃描需約7000元，到內地醫院則毋須任何證明，且更便宜。
潘教授指，病人輪候時間縮短亦是誘因，公營醫療系統超出負荷，癌症病人排期需時，晚期癌症亦要輪候2至3個月，「癌症不可怠慢，病人若未能負擔私營醫療，或決定北上求醫。」他舉例，到內地公立醫院掛號看腫瘤科，只需排期1至2日，病人或北上緩急。
醫生倡擴展醫療紀錄互通
然而，大灣區醫療仍有待銜接。潘冬平指，兩地醫療系統不同，或有不同的醫療意見，銜接上亦待優化。他提到，政府已踏出第一步，允許使用長者醫療券的病者申請跨境醫療紀錄，「若能擴展至所有病人會更好，目前其他病人只能出示有限的紀錄或向醫生口述病情，惟病人未必了解自己進行了甚麼治療。」他提到，本港公營及私營醫療系統的醫院，不時會因應個案作書信往來，「有時更會醫生對醫生，直接就個案經電話溝通，目前跨境醫療較難做到，希望有更多交流。」
潘續指，內地放射科醫生發出的影像報告不如香港詳細，部分醫院或為節省成本，把影像縮小，「香港一張片放12格，但內地有醫院放36格，看得辛苦之餘亦看不清楚。」他說，雖有附設光碟，無奈部分使用內地的程式，無法在港使用，「若我們無法作出判斷，唯有要求病人在香港重新照過。」
北上求醫的趨勢無可避免，陳偉傑盼望，中港醫院能夠等級和醫藥互認，讓病人知道內地醫院對應的服務水平，可以放心求醫。
議員建議加強協作
醫學界立法會議員林哲玄認為，照顧香港人健康的主體責任應在香港身上，「而非因香港無法處理，便推給內地醫療系統。」他指，宜採取協作的模式，強調兩地在培訓和醫療模式上，仍有很多合作和交流空間，如香港罕見病人需在不同科就診，而內地有罕見病科，能提供「一條龍」服務，亦有足夠經驗；香港有系統化的專科訓練和認證制度，可將有關訓練模式帶到內地，互相幫忙培訓醫生。
就兩地藥物價格差異，醫管局指，香港與內地屬不同的關稅區，並有各自的海關制度，相類的貨品或服務在不同關稅區的經濟體之間通常會有價格差異，而香港的醫療系統、藥物監管制度與內地不同，不適宜將藥物價格進行直接比較。
醫管局續指，按照嚴謹的藥物採購機制，循不同途徑採購符合要求的藥劑製品，並一直通過中央招標及報價程序，增加市場競爭，達致規模經濟效益，現時公立醫院使用的治療癌症藥物中，除了個別特殊或少量使用的藥物外，大部分已經由中央集中採購。醫管局已成立「成本評估小組」與藥廠議價，盡力減低引入新藥的成本和價格，並持續優化採購模式，以及開拓市場引入競爭，務求資源運用高效且具成本效益。
政社商界盼讓更多病者獲得公平治療
本港政社商界多年來對有需要的癌症病人作出支援，盼讓更多病者獲得公平治療。
醫管局透過撒瑪利亞基金和關愛基金醫療援助計劃，為有經濟困難的病人，資助藥物費用。截至去年12月，撒瑪利亞基金涵蓋100種自費藥物，其中59種為癌症藥物；關愛基金則涵蓋39種自費藥物，其中31種為癌症藥物。局方指，當中涉及的癌症類別包括肺癌、乳癌、前列腺癌、大腸直腸癌、肝癌、腎癌、腸胃癌、白血病、淋巴瘤及神經母細胞瘤等。
商界方面，藥廠輝瑞與本地非政府組織合作，過去10年支持逾40個病人援助計劃，贈送藥物總值逾3.5億港元。輝瑞香港及澳門區總經理Krishnamoorthy Sundaresan指，作為香港藥廠，一直與業界持份者緊密合作，持開放態度探索任何有助病人的方式。
社區方面，聖雅各福群會惠澤社區藥房提供以病人為本的藥劑服務和多種藥物資助計劃，幫助合資格的長期病患和癌症患者，購買由醫管局轄下醫院及診所處方的自費藥物，2023至2024年度該藥房服務接近4萬人次。
港醫療水平頂尖 可發展醫療旅遊
香港藥學服務基金亦透過近30個癌症藥物資助計劃，減輕患者及其家屬的經濟負擔，受惠人數超過2000人。其主席蔣秀珠坦言，受經濟環境影響，向藥廠申請資助的難度有所提升。
有學者認為，香港醫療水平具吸引力，港府可考慮發展醫療旅遊。
香港大學外科學系名譽教授潘冬平指，過去不乏內地病人南下香港求醫，但疫後有所減少，認為香港的醫療設備和專業水平在國際屬頂尖，可打造為具吸引力的醫療中心。他舉例，東南亞病人如去海外求醫，多到新加坡，因當地設醫療簽證，讓病者可逗留更長時間；泰國醫療水平雖不及本港，但醫療旅遊亦較港盛行。
潘指出，若本港有意發展醫療旅遊，需加強有關配套，提到內地人現時來港求醫，一般只按現行安排，獲准在港逗留7天，「醫生不時要寫信解釋，希望當局准許延長逗留，病人及其家人亦要去有關部門排隊申請，對他們而言是較負面的體驗。」
記者：林家希、仇凱瑭
